JavaScript este în prezent dezactivat în browserul dvs.Unele caracteristici ale acestui site web nu vor funcționa dacă JavaScript este dezactivat.
Înregistrați-vă cu detaliile dvs. specifice și medicamentul de interes specific și vom asocia informațiile pe care le furnizați cu articolele din baza noastră de date extinsă și vă vom trimite prin e-mail imediat o copie PDF.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan11 Departamentul de Anestezie, West China Second Hospital, Universitatea Sichuan, Laboratorul cheie pentru defecte congenitale și boli asociate, Ministerul Educației, Universitatea Sichuan, Chengdu, provincia Sichuan, 2Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, West China Second Spitalul Universitar Sichuan, Malformații congenitale, Laboratorul cheie al Universității de Educație Sichuan și Boli conexe al Ministerului Educației, Chengdu, provincia Sichuan Autor corespondent: Ni Huang, Departamentul de Anestezie, Spitalul al doilea din China de Vest al Universității Sichuan, Laboratorul cheie de defecte congenitale și bolile materne și ale copilului de la Ministerul Educației din Universitatea Sichuan, South San Renmin Road, Chengdu, provincia Sichuan Duan 20, 610041 China, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, E-mail [email protected] Scop: Acest studiu a fost conceput pentru a testa doza medie eficientă (ED50) și dozele eficiente de 95% de lidocaină intravenoasă administrate la diferite doze (ED95), efectul dozei de inducție de propofol și determinarea dozei optime.Grupa: soluție salină (L0), lidocaină 0,5 mg/kg (L0,5), lidocaină 1,0 mg/kg (L1,0) și lidocaină 1,5 mg/kg (L1,5).Induceți anestezia cu 1,0 µg/kg fentanil.Lidocaina preparată sau soluție salină este administrată mai târziu conform instrucțiunilor, urmată de propofol.Doza de propofol pentru fiecare pacient a fost determinată utilizând un design de studiu secvenţial de sus în jos.Obiectivele principale au fost ED50 și ED95 ale dozei de inducție cu propofol. Au fost înregistrate dozele totale de propofol, timpul de trezire și evenimentele adverse. Rezultate: ED50 (interval de încredere 95%) al propofolului a fost semnificativ mai mic în grupurile L1.0 și L1.5 decât în ​​grupul L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/ kg și 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, față de 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, respectiv p1,0 și L1,5 (p> 0,05), însă, în mod surprinzător, ED50 a fost semnificativ mai mare în grupul L0 .5 decât L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 și L1,5 au fost mai mici decât cele din grupurile L0 și L0,5 (p0,5 a fost mai mare decât că în grupul L0 (p0,5 a fost mai mare decât în ​​grupurile L0 și L1.0 (pConcluzie: La pacienții care au suferit aspirație uterină în primul trimestru, lidocaină intravenoasă 1,0 mg/kg înainte de injectarea cu propofol a redus semnificativ ED50 a dozei de inducție cu propofol). fără efecte secundare severe, echivalent cu efectul dozei de 1,5 mg/kg. Recomandăm 1,0 mg/kg ca doză optimă.Cuvinte cheie: lidocaină, propofol, aspirație uterină, doză medie efectivă Au fost înregistrate dozele totale de propofol, timpul de trezire și evenimentele adverse.Rezultate: ED50 (interval de încredere 95%) al propofolului a fost semnificativ mai mic în grupurile L1.0 și L1.5 decât în ​​grupul L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg și 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, față de 2,4). [2,3–2,5] mg/kg, respectiv, p1,0 și L1,5 (p> 0,05 decât L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1). .0 și L1.5 au fost mai mici decât cele din loturile L0 și L0.5 (p0.5 a fost mai mare decât cea din grupul L0 (p0.5 a fost mai mare decât cea din loturile L0 și L1.0 (pConcluzie: la pacienții care au suferit Aspirația uterină în primul trimestru, lidocaină intravenoasă 1,0 mg/kg înainte de injectarea cu propofol a redus semnificativ ED50 a dozei de inducție de propofol fără efecte secundare severe, echivalent cu efectul unei doze de 1,5 mg/kg.Au fost înregistrate dozele totale de propofol, timpul de trezire și evenimentele adverse.Rezultate: ED50 (interval de încredere 95%) al propofolului a fost semnificativ mai mic în grupurile L1.0 și L1.5 decât în ​​grupul L0 (1,6 [1,5–1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05) ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg și 1,8 [1,6–1,9] mg/kg față de 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, respectiv, p1,0 și L1,5 (p>0,05), cu toate acestea, în mod surprinzător, ED50 a fost semnificativ mai mare în grupul L0 .0,5 decât L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 și L1,5 au fost mai mici decât în ​​grupurile L0 și L0,5 (p0,5 mai mare decât în ​​grupuri) L0 și L0.5) care în grupul L0 (p0.5 a fost mai mare decât în ​​loturile L0 și L1.0 (pConcluzie: la pacientele supuse aspirației uterine în primul trimestru, administrarea intravenoasă de lidocaină în doză de 1,0 mg/kg înainte). injectarea de propofol a redus semnificativ ED50 al dozei de inducție de propofol)) fără efecte secundare severe, echivalent cu efectul unei doze de 1,0 mg/kg. Cuvinte cheie: lidocaină, propofol , aspirație uterină, doză medie eficientăAu fost înregistrate doza totală de propofol, timpul până la trezire și evenimentele adverse.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] mg/1,8 mg [mg/1,8 kg]别为2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 (p> 0,05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更 显着更.–L. mg/kg vs 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组(p0,5 大于L0 组（p0,5 大于L0 大于L0 结（ 结（ 结（ 结（ 0,5 ：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡射利多卡因注卡因1酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1,5 mg/kg剂量的效果。我们推荐1,0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子帺最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子宫态抽子宫戍态子宫戩多卡因结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ： 在 接叜 在 接叜 接受术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多堩利多卡堩多卡因显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1,0 mg/kgRezultate: ED50 (interval de încredere 95%) al propofolului în grupurile L1.0 și L1.5 a fost semnificativ mai mic decât în ​​grupul L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg și 1,8 [1, 6-1,9] mg /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 и L1,5 (p>0,05). пе L0.5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, respectiv, 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 și L1,5 (p>0,05).Cu toate acestea, în mod surprinzător, ED50 a fost semnificativ mai mare în grupul L0,5 decât în ​​grupul L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3,0] mg/kg faţă de 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 și L1.5 au fost mai mici decât în ​​grupurile L0 și L0.5 (p0.5 mai mare decât în ​​grupurile L0 (p0.5 mai mare decât L0 și L1. 0 grupuri (p Concluzii). : La pacienți de sex feminin, La pacienți supusă aspirației uterine în primul trimestru de sarcină, lidocaina intravenoasă 1,0 mg/kg înainte de injectarea cu propofol a redus semnificativ ED50 al dozei de inducție cu propofol fără efecte secundare grave, echivalent cu o doză de 1,5 mg/kg. Recomandăm 1,0 mg/kg kg ca doză optimă. lidocaină, propofol, aspirație uterină, doză medie eficientă
Deoarece propofolul are un timp de înjumătățire semnificativ mai scurt decât alte medicamente, propofolul este utilizat în mod obișnuit ca anestezic intravenos pentru a oferi sedare în timpul operațiilor ambulatoriu.1,2 Cu toate acestea, sedarea cu doar doze mari de propofol este asociată cu efecte secundare respiratorii și circulatorii.Dozele mai mari de propofol cresc riscul de apnee, colaps al căilor aeriene superioare și hipotensiune arterială;3-7 în timp ce dozele mai mici duc la sedare inadecvată.Propofolul în combinație cu alte medicamente reduce riscul de complicații respiratorii și circulatorii și oferă un efect sedativ sigur și satisfăcător.Prin urmare, este nevoie de un adjuvant eficient pentru a reduce răspunsul la intervenții chirurgicale și pentru a reduce nevoia de propofol.În ultimii ani, atât midazolam, cât și dexmedetomidină au fost utilizate în chirurgia ambulatorie, dar timpul de înjumătățire al midazolamului este lung, inducerea dexmedetomidinei este lentă, iar medicamentul este voluminos, astfel încât utilizarea este limitată.8.9
Lidocaina este un anestezic local utilizat pe scară largă în practica clinică.10 Studiile anterioare au descoperit că lidocaina intravenoasă ar putea spori efectul sedativ al anesteziei pe bază de propofol.11–15 Alte beneficii perioperatorii ale lidocainei intravenoase includ ameliorarea durerii de injectare cu propofol, reducerea necesarului de opioide, recuperarea accelerată a funcției gastrointestinale după intervenție chirurgicală și incidența scăzută a durerii cronice postoperatorii16–19. Lidocaina intravenoasă are un timp de înjumătățire scurt (90–120 min), iar concentrațiile sale sanguine raportate în studiile clinice au rămas sub concentrațiile toxice (>5 µg). /mL).20,21 Foo și colab. au recomandat în ghidurile lor de consens recent publicate că, dacă a fost utilizată lidocaină intravenoasă, o doză inițială de cel mult 1,5 mg/kg calculată folosind greutatea corporală ideală a pacientului ar fi sigură.21 Un studiu realizat de Lili. et al au demonstrat deja că administrarea de lidocaină intravenoasă în bolus 1,5 mg/kg înainte de inducerea anesteziei a dus la o reducere cu 36% a DE50 de propofo. Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное ведение лидокаина может усиливать седивенное ведение может усиливать седивеное и на основе пропофола.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижентой снижентой сниженого хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 менцин корония), ви, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концент> мкг)./мл)20,21 Foo și colab.в своих недавно оубл exact доза не более 1 др.уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг/кг перед интедукаина ведение нижению ED50 пропофорона на 36%.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现４究发现，发现，发现，发现，静谥廰卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手朶他围手朊包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速功能加速恢朢怟恢复曗恢汻药物需求生率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报卡因半衰期短的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg/mL).20,21 Foo 等人在他们新发表的共识朿共识液静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1,5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研究等人已经证明，在麻醉诱导前静导前静栩前静栔前静栔究等人已经证明，在麻醉诱导前静脉前静脉可使丙泊酚的 ED50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用。 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 减轻 减轻 减轻 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 减轻 减轻 减轻 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术后 术后 率 率 求。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟)毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 建议 ， 建议 ， 婺议 ， 在 他们 新因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算 不 不 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 。想 。 答 答 答 纄 答 li证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证 明 射 明 扩张5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ， 不会显睛 帍会显灝呼吸曲线.23
Prin urmare, acest studiu și-a propus să testeze efectul diferitelor doze de lidocaină intravenoasă asupra ED50 și ED95 ale dozelor inductoare de propofol în timpul aspirației uterine din primul trimestru, precum și să determine doza optimă, care, din cunoștințele noastre, nu a fost studiată. în studiile anterioare..
După finalizarea designului acestui studiu clinic, am omis revizuirea etică anterioară a Spitalului al doilea West China, iar următoarea este încă la câteva luni.Prin urmare, am căutat o revizuire etică de la Comitetul de etică pentru înregistrarea studiilor clinice din China, un comitet de etică instituțional independent, organizat de Centrul de înregistrare a studiilor clinice din China.Acest protocol de studiu a fost aprobat de Comitetul de etică al Registrului de studii clinice din China (ChiECRCT20210401) și înregistrat la Registrul de studii clinice din China (ChiCTR2100049263).Studiul a fost realizat în conformitate cu Declarația de la Helsinki din septembrie 2021 până în mai 2022 și am obținut consimțământul informat scris de la 100 de participanți la studiu înainte de începerea studiului.
Acest studiu prospectiv a fost realizat pe paciente de sex feminin programate să fie supuse unei histeroscopii în ambulatoriu în primul trimestru de sarcină, sub anestezie generală, la Universitatea Sichuan West China Second Hospital.Studiul a inclus pacienți cu statut fizic ASA I sau II, cu vârsta cuprinsă între 18-50 de ani și țineau timp de 6 ore (solide) și 2 ore (lichide) înainte de operație. Criteriile de excludere au fost următoarele: pacienți cu indice de masă corporală (IMC) >28 kg/m2 sau IMC <18 kg/m2; Criteriile de excludere au fost următoarele: pacienți cu indice de masă corporală (IMC) >28 kg/m2 sau IMC <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 илТ/м2 илТ/м2 илТ/м2; Criteriile de excludere au fost următoarele: pacienți cu indice de masă corporală (IMC) >28 kg/m2 sau IMC <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; Criterii de excludere: pacienţi cu indice de masă corporală (IMC) > 28 kg/m2 sau IMC < 18 kg/m2; pacienţi cu greutate corporală <40 kg; pacienţi cu greutate corporală <40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; pacienti cu greutatea <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; Pacienți cu greutatea <40 kg;Pacienți cu naștere vaginală și antecedente de dilatare a colului uterin în decurs de 6 luni;pacienții care sunt alergici la anestezice locale, propofol, fentanil sau alte medicamente asociate cu acest studiu;pacienți cu insuficiență hepatică și renală severă, boli endocrine, pacienți cu tulburări metabolice, boli cardiovasculare, boli ale sistemului respirator sau boli ale sistemului nervos central Utilizarea pe termen lung a sedativelor, analgezicelor, medicamentelor care pot afecta metabolismul anestezicelor locale sau Pacienți pe parcursul a 7 zile Au acceptat alte experimente în decurs de 3 luni înainte de studiu. Medicamente sau pacienți care au participat la alte studii clinice;pacienții dependenți de alcool sau droguri recreative;pacientii cu scoruri Mallampati III-IV.Toți participanții au fost informați despre scopul studiului.
Pe scurt, 100 de pacienți au fost randomizați în grupurile L0, L0.5, L1.0 și L1.5 în conformitate cu o secvență aleatorie generată de computer cu o dimensiune a blocului de 4. Numărul unic a fost sigilat într-un plic opac.Anesteziştii care pregătesc şi administrează medicamente cunosc sarcinile de grup.Cercetătorii, pacienții, chirurgii și asistentele care au colectat datele au fost nevăzători.
Nu au fost administrate alte medicamente înainte de inducerea anesteziei.O canulă de calibrul 22 a fost introdusă în venă și a fost începută perfuzia cu lactat Ringer (2 ml/kg/h).La intrarea în sala de operație, pacientului i s-a administrat o inhalare de oxigen printr-o mască cu o viteză de 10 L/min timp de 3 minute înainte de inducție și au fost monitorizate tensiunea arterială invazivă, electrocardiograma, frecvența respiratorie și saturația capilară periferică de oxigen (SpO2). până când pacientul a fost eliberat.din anestezie.și a fost transferat în perioada postoperatorie în secția de anestezie.SpO2, frecvența cardiacă (HR) și tensiunea arterială invazivă au fost înregistrate în următoarele trei momente de timp: la momentul pregătirii pentru inducerea anesteziei (T0), la sfârșitul inducției anesteziei (T1), la sfârșitul dilatației cervicale (T2).Toate preparatele au fost preparate la temperatura camerei.temperatura, depozitat si folosit imediat.Lidocaină (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg şi 1,5 mg/kg au fost diluate la 10 ml cu soluţie salină într-o seringă de 10 ml.Pregătiți, de asemenea, un volum egal de ser fiziologic într-o seringă de 10 ml.Introducerea în anestezie a fost începută cu o singură injecție în bolus de fentanil 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China).Un minut mai târziu, lidocaină preparată sau soluție salină a fost administrată conform prescripției timp de aproximativ 30 de secunde, iar apoi propofolul (Corden Pharma SPA, Italia) a fost administrat tuturor pacienților cu o viteză de 0,4 ml/s.Primul pacient din fiecare grup a primit propofol 2,0 mg/kg.La pacienţii următori, doza de propofol a fost crescută sau scăzută cu 0,2 mg/kg, în funcţie de răspunsul pacientului anterior.Pentru a evalua profunzimea sedării a fost utilizată Scala de evaluare a gradului de alertă/sedare a observatorului modificat (MOAA/S).24 Scala MOAA/S este o scară în 6 puncte și este descrisă ca 5: un nume ușor de pronunțat pe un ton normal;4: reacție de somn la un nume pronunțat pe un ton normal;3: numai cu un răspuns tare și/sau repetitiv după strigarea unui nume;2: răspuns numai la o stimulare ușoară sau tremurare;1: răspuns numai la contracția dureroasă a mușchiului trapez;0: nici un răspuns la contracția mușchiului trapez. După ce scorul MOAA/S a fost <1, chirurgului i s-a permis să înceapă plasarea speculului vaginal, ceea ce a semnalat începutul operației. După ce scorul MOAA/S a fost <1, chirurgului i s-a permis să înceapă plasarea speculului vaginal, ceea ce a semnalat începutul operației. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагиналовку вагиналально гинально ировало о начале операции. Odată ce scorul MOAA/S a fost <1, chirurgului i s-a permis să înceapă introducerea speculului vaginal, semnalând începutul operației.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开开在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального вагинального зерого зерешено разрешено ачало процедуры. Odată ce scorul MOAA/S a fost <1, chirurgului i s-a permis să înceapă introducerea speculului vaginal, marcând începutul procedurii.Toate operațiile sunt efectuate de același chirurg.Rezultatul a fost considerat invalid dacă MOAA/S a fost ≥1 după prima doză de propofol sau dacă s-au observat mișcări ale membrelor de la debut până la dilatația cervicală;în caz contrar, rezultatul a fost considerat semnificativ.În cazurile ineficiente, doza de propofol a fost crescută cu 0,2 mg/kg la pacienţii ulterioare.Propofolul a fost redus cu 0,2 mg/kg la pacienții ulterioare pentru cazurile eficiente.Dacă MOAA/S este ≥1 sau se observă mișcări ale membrelor în timpul intervenției chirurgicale, se administrează propofol 0,5-1,0 mg/kg în funcție de nevoia clinică.După inducerea anesteziei, dacă timpul de apnee a depășit 1 min, a fost definit ca depresie respiratorie și s-a efectuat ventilație mecanică până la restabilirea respirației spontane.Dacă se observă o obstrucție a căilor aeriene superioare, ridicați maxilarul inferior pentru a permite ventilația. Dacă SpO2 <92%, hipoxia a fost definită și procedura a fost oprită și a fost aplicată o ventilație asistată cu mască facială pentru a normaliza saturația de oxigen. Dacă SpO2 <92%, hipoxia a fost definită și procedura a fost oprită și a fost aplicată o ventilație asistată cu mască facială pentru a normaliza saturația de oxigen. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации сатурации сатурации катурации процедуру прекращали льную лицевую масочную вентиляцию легких. La SpO2 <92%, hipoxia a fost determinată și procedura a fost oprită și a fost utilizată o ventilație auxiliară cu mască facială pentru a normaliza saturația de oxigen.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和帺帺和帺和术如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和帺帺和帺和术 Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственните прекратите операцию щью маски для нормализации насыщения кислородом. Dacă SpO2 < 92%, determinați hipoxia și opriți intervenția chirurgicală și ventilați cu o mască pentru a normaliza saturația de oxigen. Dacă HR a fost <50 bătăi/min, s-a administrat atropină 0,5 mg. Dacă HR a fost <50 bătăi/min, s-a administrat atropină 0,5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Dacă ritmul cardiac <50 bpm, a fost administrată atropină 0,5 mg.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0,5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Dacă ritmul cardiac <50 bpm, administrați 0,5 mg atropină. Hipotensiunea arterială a fost definită ca TAS, tensiunea arterială diastolică (TAD) sau presiunea arterială medie (MAP) scăzută cu mai mult de 20% din valoarea inițială sau TAS <80 mmHg. Hipotensiunea arterială a fost definită ca TAS, tensiunea arterială diastolică (TAD) sau presiunea arterială medie (MAP) scăzută cu mai mult de 20% din valoarea inițială sau TAS <80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАрения) диастолического давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Hipotensiunea arterială a fost definită ca o scădere a TAS, a tensiunii arteriale diastolice (TAD) sau a presiunii arteriale medii (MAP) cu mai mult de 20% din valoarea inițială sau TAS <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP。<80 20%, SBP<80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолого, диастолого ения (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Hipotensiunea arterială a fost definită ca o scădere cu mai mult de 20% față de valoarea inițială a TAS, a tensiunii arteriale diastolice (TAD) sau a tensiunii arteriale medii (MAP) sau a TAS <80 mmHg.Dacă apare hipotensiune arterială, se administrează 0,2–0,4 mg metahidroxilamină sau 5–10 mg efedrină, în funcție de situație.Au fost înregistrate doza totală de propofol, timpul de operare și timpul de recuperare la sfârșitul operației.De asemenea, au fost raportate mioclonie și reacții adverse ale anestezicelor locale, cum ar fi tinitus, amorțeală periorală și palpitații după propofol.
Obiectivele principale au fost ED50 și ED95 ale dozei de inducție cu propofol.Obiectivele secundare au fost doza totală de propofol, timpul de recuperare postoperator, depresia respiratorie, obstrucția căilor aeriene superioare, hipoxia, bradicardia, hipotensiunea și mioclonia postpropofol.
Independența și distribuția necunoscută a datelor studiate într-o manieră secvenţială de sus în jos face dificilă formularea unor reguli riguroase din punct de vedere teoretic pentru calcularea mărimii eşantionului.25 Mărimea eșantionului a fost determinată de regula de oprire.Pacienții trebuie să fie înscriși înainte ca cel puțin șase perechi de rezultate nevalide să fie convertite în rezultate valide.Studiile de simulare au arătat că, în majoritatea cazurilor, includerea a cel puțin 20-40 de pacienți poate oferi o estimare stabilă a dozei țintă.Alte studii de anestezie care utilizează această abordare implică de obicei 20-40 de pacienți.26,27 În studiul nostru, fiecare grup a inclus 25 de pacienți, ceea ce a fost suficient pentru analiza statistică.
Pentru a analiza rezultatele a fost utilizat SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, SUA).Testul Shapiro-Wilk a fost utilizat pentru a determina distribuția normală a datelor.Variabilele continue distribuite normal au fost exprimate ca medie ± abatere standard și comparate între grupuri folosind ANOVA unidirecțional.Datele nedistribuite în mod normal au fost prezentate ca mediană (interval intercuartil) și comparate folosind testul sumei rangului Wilcoxon.Datele categorice sunt prezentate ca n (%) și analizate folosind un test chi-pătrat.ED50 (95% CI) pentru propofol a fost calculată ca medie a punctului de mijloc al încrucișării semnificative zero folosind ANOVA unidirecțional cu metoda lui Bonferroni pentru compararea între grupuri.ED95 (95% CI) a fost estimat utilizând regresia probabilistică. Pentru toate analizele, p<0,05 a fost considerat a indica diferențe semnificative statistic. Pentru toate analizele, p<0,05 a fost considerat a indica diferențe semnificative statistic. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Pentru toate analizele, p<0,05 a fost considerat a indica o diferență semnificativă statistic.对于所有分析，p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Pentru toate analizele, p<0,05 a fost considerat a indica o diferență semnificativă statistic.
Un total de 121 de pacienți au fost înregistrați și examinați.Dintre aceștia, 100 de pacienți au fost randomizați în 4 grupuri și incluși în analiza finală (Figura 1).Caracteristicile inițiale ale celor patru grupuri de pacienți, inclusiv vârsta, IMC, frecvența cardiacă (T0), TAS (T0), TAD (T0) și TAS (T0), nu au diferit semnificativ (Tabelul 1).
O secvență de sus în jos care arată doza și răspunsul pacientului este prezentată mai jos (Figura 2).Dozele medii de perfuzie de propofol în grupurile L0, L0,5, L1,0 și L1,5 au fost 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 și 1,7±0.2 mg/kg, respectiv.Pe fig.3 prezintă o analiză a răspunsului la doză de lidocaină și propofol la patru grupuri de pacienți.Tabelul 2 prezintă ED50 și ED95 (95% CI) ale propofolului pentru cele patru brațe, pe baza ordinii de sus-jos ordinale Dixon-Massey și, respectiv, a regresiei probabilității. ED50 al propofolului în grupurile L1.0 și L1.5 a fost semnificativ mai mică decât în ​​grupul L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/ kg, p<0,001). ED50 al propofolului în grupurile L1.0 și L1.5 a fost semnificativ mai mică decât în ​​grupul L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/ kg, p<0,001).ED50 al propofolului în grupurile L1.0 și L1.5 a fost semnificativ mai scăzută decât în ​​grupul L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg).kg față de 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0,001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg；1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] ，p <0,001）。 L0 ，p <0,001）。Propofolul ED50 a fost semnificativ mai mic în grupurile L1.0 și L1.5 decât în ​​grupul L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg).kg față de 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./кг кг, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). Valoarea ED50 a fost mai mare în grupul L0,5 decât în ​​grupul L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Valoarea ED50 a fost mai mare în grupul L0,5 decât în ​​grupul L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5], pмг/2,5] ,05). ED50 a fost mai mare în grupul L0,5 decât în ​​grupul L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4, г, 3,4 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4, г, 3,3 [2,6–3,0] 05). Grupul L0,5 a avut valori ED50 mai mari decât grupul L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Nu a existat nicio diferență semnificativă în ED50 al propofolului între grupurile L1.0 și L1.5 (p>0,05). Nu a existat nicio diferență semnificativă în ED50 al propofolului între grupurile L1.0 și L1.5 (p>0,05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 și L1.5 (p>0,05). Nu a existat nicio diferență semnificativă în propofol ED50 între grupurile L1.0 și L1.5 (p>0,05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0,05）。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0,05）。 Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 и группой L1.5 (p>0,05). Nu a existat nicio diferență semnificativă în propofol ED50 între grupul L1.0 și grupul L1.5 (p>0,05).
Tabelul 2 ED50 și ED95 (95% CI) din cele patru grupuri de propofol pe baza distribuției Dixon-Massey de ordin superior și inferior și regresiei Probit
Figura 2 Dixon în partea de sus și de jos a celor patru grupuri.„●” înseamnă valid, „○” înseamnă invalid.
Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește durata intervenției chirurgicale și timpul de trezire, așa cum sunt enumerate în Tabelul 3 (p>0,05). Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește durata intervenției chirurgicale și timpul de trezire, așa cum sunt enumerate în Tabelul 3 (p>0,05). Не было никаких существенных различий между группами в продол. указано в таблице 3 (p>0,05). Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește durata operației și timpul trezirii, așa cum este indicat în tabelul 3 (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0,05），见表3。 p>0,05），见表3。 Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами во времени работы и времени пробуждения между группама, п>0ками și 3. Nu a existat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește timpul de lucru și timpul de trezire între grupuri (p>0,05), așa cum se arată în Tabelul 3. Dozele medii de propofol total necesare pentru întreaga intervenție chirurgicală au fost semnificativ mai mari în grupurile L0 și L0,5 decât în ​​celelalte două grupuri (p<0,05, Tabelul 3). Dozele medii de propofol total necesare pentru întreaga intervenție chirurgicală au fost semnificativ mai mari în grupurile L0 și L0,5 decât în ​​celelalte două grupuri (p<0,05, Tabelul 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно вчительно вч, пи 0 вчерации в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Dozele medii de propofol total necesare pentru întreaga operație au fost semnificativ mai mari în grupurile L0 și L0,5 decât în ​​celelalte două grupuri (p<0,05, Tabelul 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.03，血（0.05）整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно вы, процедуры, необходимая процедуры в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Doza medie de propofol total necesară pentru întreaga procedură a fost semnificativ mai mare în grupurile L0 și L0,5 decât în ​​celelalte două grupuri (p<0,05, Tabelul 3). Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește apariția obstrucției căilor aeriene superioare (p>0,05). Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește apariția obstrucției căilor aeriene superioare (p>0,05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхниции верхнихте длыхних дликновения (p>0,05). Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește incidența obstrucției căilor aeriene superioare (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами, но5 мы, но5). Nu a existat nicio diferență semnificativă în incidența obstrucției căilor aeriene superioare între grupuri (p>0,05). Incidența depresiei respiratorii în grupul L0.5 a fost mai mare decât în ​​grupele L0 și L1.0 (p<0,05). Incidența depresiei respiratorii în grupul L0.5 a fost mai mare decât în ​​grupele L0 și L1.0 (p<0,05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Frecvența depresiei respiratorii în grupul L0.5 a fost mai mare decât în ​​grupurile L0 și L1.0 (p<0,05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Frecvența depresiei respiratorii în grupul L0.5 a fost mai mare decât în ​​grupurile L0 și L1.0 (p<0,05). Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește apariția hipotensiunii (p>0,05), dar scăderea PAS după inducerea anesteziei în grupul L0,5 a fost mai mare decât cea din grupul L0 (p<0,01). Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește apariția hipotensiunii (p>0,05), dar scăderea PAS după inducerea anesteziei în grupul L0,5 a fost mai mare decât cea din grupul L0 (p<0,01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение Снижение Снижение Достоте гипотензии не было зии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește incidența hipotensiunii (p>0,05), dar scăderea TAS după inducerea anesteziei a fost mai mare în grupul L0,5 decât în ​​grupul L0 (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下后SBP下学意下陦0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下学意下陦0. 1）。低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下后SBP下学意下陦0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下学意下陦0. 1) Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), nu numai анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Nu a existat o diferență semnificativă în incidența hipotensiunii arteriale între cele două grupuri (p>0,05), dar reducerea TAS după inducerea anesteziei a fost mai mare în grupul L0,5 decât în ​​grupul L0 (p<0,01).Niciunul dintre pacienți nu a dezvoltat bradicardie și hipoxie.Niciun pacient nu a raportat greață, tinitus, amorțeală periorală și palpitații.Pacientul #20 din grupul L1.0 a dezvoltat mioclonie facială după prima doză de propofol 1,8 mg/kg, iar pacientul #10 din grupul L1.5 a dezvoltat mioclonie facială și extremități după prima doză de propofol 1,4 mg/kg..Mioclonia se oprește după 30-60 de secunde. Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește incidența mioclonului (p>0,05). Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește incidența mioclonului (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește incidența mioclonului (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Nu a existat nicio diferență semnificativă în frecvența miocloniei între grupuri (p>0,05).
Din cunoștințele noastre, acesta este primul studiu prospectiv care arată efectul diferitelor doze de lidocaină intravenoasă asupra ED50 și ED95 ale dozei de inducție de propofol la pacienții supuși histeroscopiei în primul trimestru.Rezultatele au arătat că administrarea intravenoasă de lidocaină la o doză de 1,0 mg/kg înainte de injectarea de propofol a redus semnificativ ED50, ED95 și doza totală de propofol, ceea ce este echivalent cu efectul unei doze de 1,5 mg/kg.Prin urmare, recomandăm o doză mai mică de 1,0 mg/kg ca doză optimă pentru terapia adjuvantă eficientă pentru anestezia intravenoasă cu propofol.Am fost surprinși să constatăm că administrarea intravenoasă a 0,5 mg/kg de lidocaină a crescut ED50 al propofolului, indicând un efect complex al lidocainei.
Datorită debutului său rapid de acțiune și recuperării rapide, propofolul este adesea utilizat pentru sedare în procedurile chirurgicale ambulatoriu.Cu toate acestea, doze mai mari de propofol au crescut riscul de apnee, colaps al căilor aeriene superioare și hipotensiune arterială, în timp ce doze mai mici au dus la sedare inadecvată.Prin urmare, este nevoie de un adjuvant eficient pentru a reduce răspunsul la intervenții chirurgicale și pentru a reduce nevoia de propofol.În ultimii ani, numeroase studii au demonstrat efectele analgezice ale lidocainei intravenoase, inclusiv reducerea durerii după injectarea cu propofol, reducerea necesarului de opioide și reducerea durerii cronice postoperatorii.În recomandările lor de consens publicate, Foo et al.recomandă ca o doză inițială de cel mult 1,5 mg/kg calculată folosind greutatea corporală ideală să fie sigură pentru lidocaină intravenoasă.Recent, Liu et al.şi Yu şi colab.a demonstrat că administrarea intravenoasă de lidocaină înainte de inducerea anesteziei a dus la o reducere a DE50 al propofolului la pacienții cu gastroscopie și histeroscopie.Astfel, studiul nostru și-a propus să testeze efectul diferitelor doze de lidocaină intravenoasă asupra ED50 și ED95 induse de propofol în timpul aspirației uterine din primul trimestru și să determine doza optimă.Am exclus pacienții cu antecedente de naștere vaginală și care au avut dilatație cervicală în decurs de 6 luni, deoarece am presupus că pacienții cu antecedente de naștere vaginală sau antecedente de dilatare cervicală au avut mai puțină stimulare cervicală în timpul dilatației chirurgicale decât pacienții fără antecedente de dilatare a colului uterin.dilatarea colului uterin al pacientului.28 Acest lucru poate duce la rezultate mai precise.
Lidocaina intravenoasă are un timp de înjumătățire de numai 5-8 minute, pornind de la patul vascular și pătrunzând în țesuturile periferice, mai întâi prin zone cu perfuzie mare (inima, plămânii, ficat, splina), iar apoi în zonele de hipoperfuzie.țesut muscular și adipos).10 În studiul nostru, am administrat lidocaină înainte de inducerea propofolului pentru a-și menține concentrația plasmatică în intervalul efectiv.Ca rezultat, utilizarea a 1,5 mg/kg de lidocaină înainte de propofol a dus la o reducere cu 26% a DE50 al propofolului, iar 1,0 mg/kg de lidocaină a dus la o reducere de 30%.Aceste rezultate sunt în concordanță cu cele ale lui Liu și Xu, arătând că lidocaina la aceste doze are efecte analgezice și antihiperalgezice.În mod surprinzător, totuși, ED50 a fost crescută cu lidocaină intravenoasă la 0,5 mg/kg, sugerând că efectul dozei de 0,5 mg/kg poate fi inversat și că dozele foarte mici de lidocaină intravenoasă pot fi asociate cu reacții de hipersensibilitate mai severe asociate cu reacții nervoase. excitabilitate.Lidocaina acționează asupra țintelor moleculare multiple implicate în nocicepția acută și cronică, inclusiv receptorii N-metil-D-aspartat (NMDA) și colinergici muscarinici (m1, m3), care sunt de 100-1000 de ori mai sensibili decât alte ținte.20,29 Receptorii NMDA, m1 și m3 rămân sensibili la concentrații de lidocaină sub concentrațiile plasmatice relevante clinic.Lidocaina inhibă activarea receptorilor umani NMDA la concentrații nanomolare cu inhibare maximă în intervalul milimolar, rezultând ameliorarea durerii.Lidocaina acționează asupra receptorilor colinergici muscarinici într-o manieră dependentă de concentrație și timp.Claes et al.a arătat că administrarea intravenoasă de lidocaină în doze de 10 și 30 mg/kg a crescut eliberarea intraspinală de acetilcolină și a indus analgezia centrală prin activarea receptorilor muscarinici la șobolani, dar o doză de 1 mg/kg de lidocaină nu a crescut semnificativ eliberarea intraspinală de acetilcolină.30,31 Studiile au arătat, de asemenea, că lidocaina blochează receptorii muscarinici m1 și m3 la concentrații nanomolare foarte scăzute (IC50 de 18 nM pentru m1 și 370 nM pentru m3).În plus, expunerea pe termen lung la lidocaină la IC50 a dus la o alterare bifazică a receptorilor m1 și m3 cu inhibare inițială urmată 8 ore mai târziu de semnalizare crescută.32 Astfel, bolusul nostru unic de doze foarte mici de lidocaină 0,5 mg/kg fără expunere prelungită poate fi eficient în primul rând prin inhibarea receptorilor m1 și m3.Inhibarea receptorilor m1 și m3 a fost mai pronunțată, ceea ce poate explica creșterea ED50 în grupul L0,5 din studiul nostru.Cu toate acestea, în studiul nostru, nu am măsurat concentrația plasmatică a lidocainei.Sunt necesare cercetări și verificări suplimentare pentru a confirma această ipoteză.
Doza medie de propofol total necesară pentru întreaga operație a fost semnificativ mai mare în grupurile L0 și L0,5 decât în ​​celelalte două grupuri.Frecvența depresiei respiratorii în grupul L0.5 a fost mai mare decât în ​​grupurile L0 și L1.0.Scăderea TAS după inducerea anesteziei în grupul L0,5 a fost mai mare decât în ​​grupul L0.Niciunul dintre pacienți nu a dezvoltat hipoxie, deoarece am efectuat o ridicare a bărbiei sau ventilație cu mască în timp util.Doza crescută de propofol total, frecvența depresiei respiratorii și scăderea tensiunii arteriale sistolice după inducerea anesteziei în grupul L0,5 au sugerat, de asemenea, că dozele mari de propofol pot crește riscul de depresie respiratorie și circulatorie.Nu au existat diferențe în incidența evenimentelor adverse între grupurile L0, L1.0 și L1.5.Cu toate acestea, având în vedere designul studiului nostru, doza medie care induce propofol în fiecare grup a fost apropiată de ED50, dar sub ED95.Astfel, incidența evenimentelor adverse poate fi mai mare dacă pacienții din grupul L0 au fost induși cu propofol la o doză de ED95 (2,8 [2,6–3,2] mg/kg).Cu toate acestea, efectul lidocainei a dus la un ED95 de 2,0 (1,9–2,4) mg/kg și 2,1 (1,9–2,4) mg/kg în grupurile L1.0 și, respectiv, L1.5, la doze relativ mici.Discuția de mai sus explică de ce credem că efectul analgezic al lidocainei intravenoase la doze adecvate și la momentul potrivit este util în reducerea complicațiilor anesteziei induse de propofol.În studiul nostru, nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește ED50, doza totală de propofol, timpul de trezire și evenimentele adverse între grupurile L1.0 și L1.5.Prin urmare, recomandăm o doză mai mică de 1,0 mg/kg de lidocaină IV ca doză optimă.
Există câteva limitări ale studiului nostru.În primul rând, numai pacienții cu ASA I sau II au fost incluși în acest studiu, dar pacienții cu ASA III sau IV pot fi mai predispuși la depresie respiratorie și cardiovasculară atunci când iau propofol.33 Mai mult, toți participanții la acest studiu au fost femei însărcinate, iar rezultatele pot fi legate de diferențe fiziologice, diferențe în populația masculină.În al doilea rând, folosim scorul MOAA/S ca un indicator al nivelului de sedare, mai degrabă decât indicatori obiectivi, cum ar fi monitorizarea BIS.34 În al treilea rând, lidocaina a fost administrată ca un singur bolus și nu am măsurat nivelurile plasmatice de lidocaină.În cele din urmă, ED95 este determinat de ED50, așa că sunt necesare cercetări suplimentare pentru a obține date mai precise.
Rezultatele studiului nostru de față au arătat că administrarea intravenoasă a 1,0 mg/kg de lidocaină înainte de injectarea cu propofol a redus semnificativ ED50, ED95 și doza totală de propofol la pacienții supuși unei histeroscopii ambulatorii în primul trimestru sub anestezie, echivalent cu o doză eficientă de 1,5 mg/ kg.Considerăm că o doză de 1,0 mg/kg este doza optimă.În mod surprinzător, o doză intravenoasă de 0,5 mg/kg lidocaină a crescut ED50 al propofolului, indicând un efect complex al lidocainei.Sunt necesare studii suplimentare ale mecanismelor de bază pentru a confirma rezultatele noastre.
Datele obținute în timpul studiului pot fi obținute de la autorul corespunzător (Ni Huang).
Aș dori să mulțumesc Dr. Huang Han de la departamentul nostru și asistentelor din sala de operație pentru sprijinul puternic acordat.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol versus propofol plus midazolam pentru inserarea măștii laringiene.Eur J aditiv anestezic.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol versus sedative tradiționale pentru chirurgia endoscopică avansată: o meta-analiză.Scoateți endoscopul.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Colapsul căilor aeriene superioare la diferite concentrații de anestezie cu propofol.Anestezic.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL și colab.Comparația colapsului căilor aeriene superioare la om în timpul anesteziei și în timpul somnului.Anestezie și confort.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C și colab.Incidența hipoxiei și a factorilor de risc pentru sedarea profundă cu propofol la pacienții supuși avortului indus înainte de medicație.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, și colab.Eficacitatea și siguranța remazolam tosilat în comparație cu propofol la pacienții supuși colonoscopiei: un studiu clinic randomizat multicentric de fază III cu control activ.Sunt J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Sedare profundă în chirurgia gastrointestinală endoscopică folosind perfuzie controlată de propofol: un studiu de cohortă retrospectiv.Anestezic BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam în anestezie.Reverendul Universitatea de Medicină din Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidină versus propofol pentru endoscopia gastrointestinală: o meta-analiză.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Administrarea intravenoasă perioperatorie de lidocaină.medicament.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE ș.a.Efectul lidocainei intravenoase asupra necesității de propofol în timpul anesteziei intravenoase totale a fost măsurat prin indicele bispectral.Fr. Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Administrarea intravenoasă de lidocaină crește profunzimea anesteziei cu propofol pentru incizii cutanate – un studiu controlat randomizat.Acta Anesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Lidocaina intravenoasă reduce semnificativ doza de propofol la colonoscopie: un studiu randomizat, controlat cu placebo.Fr. Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Lidocaină intravenoasă preoperatorie cu propofol pentru colangiopancreatografia retrogradă endoscopică: un studiu prospectiv, randomizat, dublu-orb.J Heparină gastrointestinală.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Eficacitatea și siguranța lidocainei intravenoase în sedarea procedurală pe bază de propofol în ERCP: un studiu prospectiv, randomizat, dublu-orb, controlat.Endoscopie gastrointestinală.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Revizuirea sistematică și meta-analiză a lidocainei intravenoase perioperatorii pentru analgezia postoperatorie la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale.Medicament contra durerii.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, și colab.Doza medie eficientă de lidocaină pentru prevenirea durerii prin injectarea cu propofol care conține trigliceride cu lanț mediu și lung, bazată pe masa corporală slabă.Medicament contra durerii.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X și colab.Efectul lidocainei intravenoase perioperatorii asupra recuperării după colecistectomia laparoscopică - un studiu controlat randomizat.Jurnalul Internațional de Chirurgie.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF și alții.Administrarea sistemică a lidocainei îmbunătățește calitatea recuperării postoperatorii după operațiile laparoscopice ambulatoriu.Anestezie și confort.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF și colab.Mecanismele moleculare de acțiune ale lidocainei sistemice în durerea acută și cronică: o revizuire descriptivă.Fr. Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Tratamentul durerii postoperatorii și recuperarea cu lidocaină intravenoasă: un consens internațional asupra eficacității și siguranței.anestezie.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C și colab.Lidocaina intravenoasă atenuează răspunsul histeroscopiei la dilatația cervicală: un studiu controlat randomizat.Fr. Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Efectul lidocainei intravenoase asupra ED50 al propofolului indus în timpul gastroscopiei la pacienții adulți: un studiu controlat randomizat.J. Ferma curată Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Corelațiile dintre semnele vitale și profunzimea sedării au fost evaluate în timpul bronhoscopiei folosind o activitate modificată a observatorului și evaluarea sedării (MOAA/S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784